早上起床，发现手臂、颈有几粒红疹，又红又痒——是蚊咬，还是臭虫（床虱／木虱）咬？以下问答根据卫生防护中心、食环署和能多洁（Rentokil）香港的资料整理，帮你分辨和正确处理。
健康声明：以下内容仅供一般参考，不构成医疗建议。如情况严重请咨询医生。
1. 床虱咬痕有什么特征？
皮肤科医生讲解床虱咬痕
据卫生防护中心，咬痕通常出现在睡觉时外露的身体部位，例如脸、颈、手臂和手。常见特征是几个一组、排成线状或簇状的小红疹，伴随痕痒。
还有一点很多人不知：有些人可能要长达 14 日才出咬痕，所以不是当晚被咬、当晚就出事。发现咬痕的时候，床虱可能已经在你家住了一段时间。
2. 和蚊咬、跳蚤咬如何分辨？
| 床虱咬 | 蚊咬 | 跳蚤咬 | |
|---|---|---|---|
| 常见位置 | 上身外露部位（颈、手臂、手） | 全身随机 | 脚踝、小腿等近地面部位 |
| 分布 | 几个一组、排成线或簇状 | 多数单独一粒 | 零散小点 |
| 发现时间 | 早上起床先发现 | 随时 | 随时 |
不过要老实讲：只靠咬痕形状，不能 100% 确诊。咬痕只是线索之一，始终要配合家里其他迹象一起判断（见第 6 题）。
3. 为什么有些人被咬完全没反应？
据卫生防护中心，每个人对叮咬的反应各有不同：有些人完全没有明显症状，有些出小红疹，严重的可引致过敏反应。
所以「同床睡但只有一个人出事」是很常见的，不是人人都有反应，不代表家里没有床虱。不要因为只有一个人被咬，就排除床虱的可能性。
4. 被咬到应该怎么处理？
据卫生防护中心建议：
- 不要抓——过度搔抓会增加继发性皮肤感染的机会
- 保持咬痕部位清洁
- 冷敷可以纾缓痕痒和红肿
- 药房有售的抗组织胺药膏或轻量类固醇药膏，一般可以纾缓症状（用之前最好先问药剂师）
- 症状持续不退或者转差，就要求医
如情况严重请咨询医生。
5. 几时要求医？
出现以下情况就不要拖：
- 红肿范围不断扩散
- 伤口流脓、剧痛（可能已经细菌感染）
- 发烧
- 大面积水泡
- 呼吸困难、面肿等过敏反应——这些要立刻求医，据卫生防护中心，严重过敏反应有机会需要入院接受支援性治疗
小朋友、长者和免疫力较弱的人要特别留意。
6. 只靠咬痕可不可以确诊家里有床虱？
不可以。咬痕只是其中一条线索，要配合其他实物证据：
- 床垫折位、床架接驳位有没有活虫
- 有没有锈色粪便斑点、蜕皮外壳、床单血点
找到实物证据才好动手灭虱。记住：不要未确诊就乱喷杀虫水，否则只会将床虱赶散。
7. 咬痕多久才好？会不会留疤？
据卫生防护中心，叮咬通常会在一到两星期内消失。只要忍手不抓，很少会留疤；但如果抓到损、引起发炎，就有机会留印。所以「忍手」是最重要的一步。
8. 床虱咬会不会传染疾病？
据食环署和卫生防护中心，现时并无证据显示臭虫会传播疾病。床虱叮咬最大的风险，是抓损之后引起的继发性皮肤感染——所以整篇 FAQ 讲来讲去，都是那句：不要抓。
本文内容仅供一般参考，不构成医疗建议。每个人情况不同，如咬痕严重、持续不退或出现上文警号，请咨询医生或药剂师。
延伸阅读
- DIY 灭床虱完整指南：6 步自己清除臭虫（床虱／木虱） — 确认有虱患之后如何自己处理
- 床虱长什么样？臭虫（床虱／木虱）实拍辨识图鉴 — 对照实拍照片确认迹象
参考来源
- 卫生防护中心〈臭虫（有俗称床虱或者木虱）〉：https://www.chp.gov.hk/tc/healthtopics/content/460/107441.html
- 食物环境卫生署《住用处所内防治臭虫的指引》(PDF)：https://www.fehd.gov.hk/tc_chi/pestcontrol/library/pdf_pest_control/bedbugs(text).pdf
- 能多洁香港 Rentokil〈床虱迹象 床虱叮咬 床虫咬 木虱咬 床虱咬特征〉：https://www.rentokil.com/hk/blog/signs-of-infestation/signs-of-bed-bugs